Is There a Difference in Clinical Features, Microbiological Epidemiology and Effective Empiric Antimicrobial Therapy Comparing Healthcare-Associated and Community-Acquired Vertebral Osteomyelitis?

Lang, Siegmund; Frömming, Astrid; Walter, Nike; Freigang, Viola; Loibl, Markus; Ehrenschwender, Martin; Alt, Volker; Rupp, Markus

doi:10.3390/antibiotics10111410

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“…Der versendete Fragebogen beinhaltete offene Fragen zur empirischen antibiotischen Therapie bei pyogener Spondylodiszitis. Um eine hypothetische antibiotische Sensibilitäts- und Resistenzrate zu bestimmen, wurden die Umfrageergebnisse anschließend mit zuvor veröffentlichten, retrospektiven Daten zur antimikrobiellen Behandlung von n = 45 Spondylodiszitispatienten, die zwischen 2013 und 2020 in unserer unfallchirurgischen Klinik mit dezidiertem Fokus der Wirbelsäulenchirurgie behandelt wurden, verglichen [ 17 ]. Für diese Kohorten wurde die mikrobiologische Datenbank nach Erregern durchsucht, die aus Biopsien infizierter Wirbelsäulensegmente oder in Blutkulturen von Patienten mit Spondylodiszitis kulturell nachgewiesen worden waren.…”

Section: Studiendesign Und Untersuchungsmethodenunclassified

“…Vor dem Hintergrund der alternden Bevölkerung und der damit verbundenen Zunahme an medizinischen Interventionen wurde jüngst der Ätiologiebegriff der „healthcare“-assoziierten Spondylodiszitis etabliert [ 17 , 22 , 23 ]. Für die „healthcare“-assoziierte Spondylodiszitis wurden im Vergleich zur ambulant erworbenen Spondylodiszitis höhere Mortalitätsraten und Reinfektionsraten berichtet [ 23 ].…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

“…Die Umfrageergebnisse wurden mit Antibiogrammen einer zuvor analysierten Spondylodiszitiskohorte verglichen ( n = 45, 56,8 % männlich, Alter 66,1 ± 12,4 Jahre) [ 17 ]. In dieser Kohorte wurden in 48,9 % der Fälle S. aureus , in 26,1 % CoNS, in 10,2 % Enterobacterales und in 6,8 % Streptokokken als auslösende Erreger nachgewiesen [ 17 ].…”

Section: Ergebnisseunclassified

“…Eine dieser beiden Kombinationen wurde von drei Kliniken (6,8 %) als Standard angegeben. Hohe potenzielle Sensibilitätsraten würden außerdem mit einer Kombination aus Vancomycin + Piperacillin/Tazobactam (91,1 % sensible Erreger), Vancomycin + Meropenem (97,8 % sensible Erreger), Teicoplanin + Piperacillin/Tazobactam (100,0 % sensible Erreger) und Linezolid + Piperacillin/Tazobactam (100,0 % sensible Erreger) erreicht werden [ 17 ]. Diese Kombinationen wurden von keiner Klinik als Therapiestandard angegeben.…”

Section: Ergebnisseunclassified

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Aktuelle Praxis der empirischen Antibiotikatherapie bei Spondylodiszitis

et al. 2022

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Zusammenfassung Hintergrund und Fragestellung Bei der pyogenen Spondylodiszitis gewinnen Infektionen mit Koagulase-negativen Staphylokokken zunehmend an Bedeutung. Eine empirische Antibiose ist insbesondere bei Patienten mit schweren oder progredienten neurologischen Ausfällen sowie hämodynamischer Instabilität und im Falle von kulturnegativen Spondylodiszitiden notwendig. Ob es in Deutschland einheitliche, an das Resistenzprofil angepasste Standards der empirische Antibotikatherapie gibt, ist unklar. Studiendesign und Untersuchungsmethoden Es wurde an deutschen Universitäts- und berufsgenossenschaftlichen Kliniken, jeweils in den Fachbereichen Orthopädie und Unfallchirurgie, eine Umfrage zur empirischen Antibiotikatherapie bei pyogener Spondylodiszitis durchgeführt. Die Umfrageergebnisse wurden auf das Resistenzprofil der Erreger von 45 Spondylodiszitispatienten, die zwischen 2013 und 2020 in unserer Klinik behandelt wurden, angewandt. Dadurch wurden potenzielle Sensibilitäts- und Resistenzraten für die angegebenen antibiotischen Therapien errechnet. Ergebnisse Von den 71 angefragten Kliniken antworteten insgesamt 44 (62,0 %). Sechzehn verschiedene Antibiotikatherapien wurden als jeweiliger Standard berichtet. Darunter wurden 14 verschiedene Kombinationstherapien als Therapiestandard angegeben. Die am häufigsten angegebenen empirischen Substanzen, nämlich Amoxicillin-Clavulansäure oder Ampicillin/Sulbactam (29,5 %) und Cephalosporine (18,2 %) zeigten in Bezug auf das zuvor veröffentliche Resistenzprofil hohe potenzielle Resistenzraten von 20,0 % bzw. 35,6 %. Die höchsten potenziellen Sensibilitätsraten wurden durch die Kombinationen Vancomycin + Ampicillin/Sulbactam (91,1 % sensible Erreger), Vancomycin + Piperacillin/Tazobactam (91,1 % sensible Erreger) und Ampicillin/Sulbactam + Teicoplanin (95,6 % sensible Erreger) erreicht. Eine dieser Kombinationen wurde von drei Kliniken (6,8 %) als Standard angegeben. Schlussfolgerung Die deutschlandweite Umfrage zur empirischen Antibiose bei pyogener Spondylodiszitis hat eine große Heterogenität der Standardtherapien ergeben. Eine Kombination aus einem Breitspektrum-β-Laktam-Antibiotikum mit einem zusätzlichen Glykopeptidantibiotikum kann sinnvoll sein.

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Section: Studiendesign Und Untersuchungsmethodenunclassified

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

Section: Ergebnisseunclassified

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Aktuelle Praxis der empirischen Antibiotikatherapie bei Spondylodiszitis

et al. 2022

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“…Bone infections with drug-resistant organisms also pose a therapeutic challenge [ 15 , 16 ]. Patients are often subjected to prolonged courses of intravenous antimicrobial therapy (6–8 weeks) and treatment failure is not uncommon [ 17 ]. In this setting, exebacase has emerged as a promising addition to the standard of care for difficult-to-treat infections.…”

Section: Clinical Relevancementioning

confidence: 99%

Exebacase: A Novel Approach to the Treatment of Staphylococcal Infections

McCarthy

2022

Drugs R D

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Lysins are bacteriophage-derived enzymes that degrade essential components of bacteria. Exebacase (Lysin CF-301) is an attractive antimicrobial agent because it demonstrates rapid bacteriolytic activity against staphylococcal species, including Staphylococcus aureus, has a low resistance profile, eradicates biofilms, and acts synergistically with other antibiotics. Combinations including exebacase and standard of care antibiotics represent an alternative to antibiotic monotherapies currently used to treat invasive staphylococcal infections. This manuscript reviews what is known about exebacase and explores how this novel agent may be used in the future to treat human bacterial pathogens.

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Long-term patient-related quality of life outcomes and ICD-10 symptom rating (ISR) of patients with pyogenic vertebral osteomyelitis: What is the psychological impact of this life-threatening disease?

et al. 2023

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Purpose We aimed to evaluate the long-term impact of the treatment of pyogenic vertebral osteomyelitis (VO) on functional outcomes and patients' quality of life (QoL) with a special focus on psychological well-being. Methods A total of 156 patients with VO with a minimum clinical follow-up of 12 months were retrospectively identified and asked to participate. Patient-reported outcome measures were evaluated with the EuroQol five-dimension questionnaire (EQ-5D) and German Short-Form 36 (SF-36) outcome instruments as well as with an ICD-10 based symptom rating (ISR) and compared to normative data. Spine-specific outcomes were assessed with the Core Outcome Measure Index and the Oswestry disability index (ODI) or the Neck disability index (NDI), respectively. Results From n = 156 eligible patients, n = 129 patients could be contacted and n = 40 returned questionnaires, yielding a response rate of 31.0%. The mean time from hospital discharge to follow-up was 83.0 ± 3.8 (13–193) months. Spine-specific outcomes showed mild to moderate disability. The mean physical health component score of the SF-36 (37.1 ± 16.7), the mean mental health component score (38.2 ± 14.0) and the mean EQ-5D VAS rating (57.1 ± 21.5) were significantly lower in comparison with the scores of an age-matched reference population (all p < 0.05). The mean total score of the ISR was 0.53 ± 0.23. On average, the cohort did not cross the threshold of clinically relevant symptom burden on any subscale. Conclusion Even almost seven years on average after completed treatment of VO, patients report impaired QoL. Assessment of psychological disorders should be implemented in clinical practice and future prospective studies.

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Is There a Difference in Clinical Features, Microbiological Epidemiology and Effective Empiric Antimicrobial Therapy Comparing Healthcare-Associated and Community-Acquired Vertebral Osteomyelitis?

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Aktuelle Praxis der empirischen Antibiotikatherapie bei Spondylodiszitis

Aktuelle Praxis der empirischen Antibiotikatherapie bei Spondylodiszitis

Exebacase: A Novel Approach to the Treatment of Staphylococcal Infections

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