Long-Term Outcome of Psychodynamic Therapy and Cognitive-Behavioral Therapy in Social Anxiety Disorder

Abstract

CBT and psychodynamic therapy were efficacious in treating social anxiety disorder, in both the short- and long-term, when patients showed continuous improvement. Although in the short-term, intention-to-treat analyses yielded some statistically significant but small differences in favor of CBT in several outcome measures, no differences in outcome were found in the long-term.

Comparing Treatment Efficacy of Cognitive-Behavior Therapy and Short-Term Dynamic Psychotherapy in High-Quality Studies: A Systematic Review and Effect Size Approach

“…In anxiety disorders, with studies by Leichsenring [27][28][29][30], CBT is associated with a large decrease in primary symptoms (ds ranging from 1.06 to 1.97; mean = 1.56) and with a moderate to large decrease in secondary symptoms (ds ranging from 0.52 to 1.12; mean = 0.85) from pretreatment to post treatment and from pretreatment to follow-up. SDPT is associated with a moderate to large decrease in primary symptoms (ds ranging from 0.65 to 1.34; mean = 1.11), and from a small to moderate decrease in secondary symptoms (ds ranging from 0.26 to 0.75; mean = 0.55).…”

Estudos clínicos em psicoterapia psicodinâmica: uma revisão do follow-up das intervenções

“…As modalidades de psicoterapia avaliadas foram: psicoterapia psicodinâmica -PP (Lilliengren et al, 2015;Berghout e Zevalkink, 2009); psicoterapia psicodinâmica de curto prazo -PPCP (Leichsenring et al, 2014;Amianto et al, 2011); psicoterapia psicodinâ-mica de longo prazo -PPLP (Leichsenring et al, 2014;Arvidsson et al, 2011); psicoterapia psicodinâmica intensiva e curto prazo -PPI-CP (Solbakken e Abbass, 2015); psicoterapia psicodinâmica intensiva -PPI (Abass et al, 2015); psicoterapia psicodinâmica de apoio -PPA (Driessen et al, 2013); psicoterapia psicodinâmica breve -PPB (Amianto et al, 2011); psicoterapia psicodinâmica focal -PPF (Zipfel et al, 2014); tratamento comunitário de foco psicodinâmico -TCFP (Vinnars et al, 2009); psicoterapia psicodinâmica interpessoal -PIT (Sattel et al, 2012); psicoterapia psicodinâmica pela internet -PPIN (Johansson et al, 2013); psicanálise -PA (Grande et al, 2009); psicaná-lise com predomínio de interpretações transferências -PAT e sem interpretações transferenciais -PAST (Høglend et al, 2008) e terapia cognitivo comportamental -TCC; (Levi et al, 2015;Zipfel et al, 2014); terapia cognitivo comportamental pela internet -TCCI (Johansson et al, 2013); terapia do esquema -TE (Gude e Hoffart., 2008); terapia de apoio -TA (Vinnars et al, 2009); e, terapia focal -TF (Heinonen et al, 2012). Foram encontradas também intervenções com medicamentos como a fluoxetina (Sørensen et al, 2011), sozinhos ou combinados com psicoterapia psicodinâmica (Koppers et al, 2011); e também intervenções combinadas com outros tratamentos multidisciplinares, tais como dieta alimentar e acompanhamento familiar (Abba-te Daga et al, 2015).…”

“…Essa perda foi referida como "erosão amostral" (Bastos et al, 2014). A média de perda amostral nos estudos foi de 36,5% (desvio-padrão de 23%), sendo que o maior índice de perda foi de 78% em dois estudos (Berghout e Zevalkink, 2009;Leichsenring et al, 2014). Somente um estudo não teve perda amostral entre início e follow-up (Arvidsson et al, 2011).…”

“…Outro método utilizado para complementar os questionários foram entrevistas presenciais semiestruturadas desenvolvidas para o próprio estudo, ou entrevistas estruturadas, por exemplo: Operationalized Psychodynamic Diagnosis -OPD Task Force (Levi et al,2015;Vinnars et al, 2009;Marttunen et al, 2008;Johansson et al, 2013;Kronström et al, 2009;Koppers et al, 2011;Høglend et al, 2008;Gude e Hoffart, 2008;Abbate-Daga et al, 2015;Berghout e Zevalkink, 2009;Lilliengren et al, 2015;Grande et al, 2009;Arvidson et al, 2011;Leichsenring et al, 2014). O estudo que avaliou custo-efetividade dos serviços de saúde também utilizou, além dos questionários, os registros nacionais de verificação para compor as medidas de follow-up (Abass et al, 2015).…”

“…Em quatro destes estudos, ambos os grupos demonstraram melhora e mantiveram os ganhos terapêuticos no follow-up em igual medida, sem diferenças significativas entre eles (Levi et al, 2015;Bögels et al, 2014;Driessen et al, 2013;Leichsenring et al, 2014). Em outros quatro estudos que utilizaram psicoterapias psicodinâmicas e TCC de curta duração (uma delas via internet), houve melhora em ambos os grupos, mas a TCC foi superior (Gude et al, 2008;Sørensen et al, 2011;Johansson et al, 2013;Salzer et al, 2011).…”