Typical symptom change patterns and their predictors in patients with social anxiety disorder: A latent class analysis

Altmann, Uwe; Gawlytta, Romina; Hoyer, Jürgen; Leichsenring, Falk; Leibing, Eric; Beutel, Manfred E.; Willutzki, Ulrike; Herpertz, Stephan; Strauß, Bernhard

doi:10.1016/j.janxdis.2020.102200

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“…Contrary to our expectation (H4) and the results of Strauss et al (2006) (Altmann, Gawlytta, et al, 2020) and not to be overly available and protective because this would endorse their hyperactivating strategies (Geller & Farber, 2015). Regarding the impact of treatment condition, we found no main effect on therapeutic alliance at session 8, social anxiety symptoms at the end of therapy, and at the 6-month follow-up (confirmation of H5).…”

Section: Resultscontrasting

confidence: 81%

“…This also points toward clinical approaches to deal with attachment avoidance, where the therapist should resist to act complementary to the maladaptive interpersonal pattern of the avoidantly attached patients (Dozier & Tyrrell, 1998, p. 237). Instead, the therapist should actively provide an attentive secure base to their avoidantly attached patients (Mallinckrodt et al, 2017) and focus on trust in interpersonal relationships and the allowance of emotions to foster the relationship (Altmann, Gawlytta, et al, 2020; Geller & Farber, 2015). Patients with avoidant attachment showed less symptom reduction, which could be caused by the lower alliance discussed above.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…When comparing the outcome of cognitive‐behavioural therapy (CBT) and psychodynamic therapy (PDT) in SAD, the results are heterogeneous. While some studies found slightly better remission rates (Leichsenring et al, 2013) and pre–post symptom reduction in favour of CBT (Altmann et al, 2020), others reported no differences at end of treatment (Herbert et al, 2009) and at follow‐up (Leichsenring et al, 2014), or even better pre–post symptom reduction in PDT (Bögels, Wijts, Oort, & Sallaerts, 2014). A possible explanation focuses on unequal distributions of patient‐related variables, which may influence differential response to certain treatments.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Differential effects of adult attachment in cognitive‐behavioural and psychodynamic therapy in social anxiety disorder: A comparison between a self‐rating and an observer rating

Altmann

Nodop

Dinger

et al. 2020

Clin Psychology and Psychoth

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Different measures of attachment are usually weakly correlated. In a subsample of an RCT comparing short-term cognitive-behavioural therapy (CBT) and psychodynamic therapy (PDT), we examined the association between attachment and outcome using two attachment measures. The sample comprises 148 patients with social anxiety disorder who were treated in the SOPHO-NET trial. Pretreatment attachment was assessed using the Adult Attachment Prototype Rating (AAPR) and the Bielefeld Questionnaire of Client Expectations (BQCE). Regression models were used to predict the therapeutic alliance (HAQ) at session 8, the Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) at the end of therapy and a 6-month follow-up. Attachment groups (secure, avoidant, and ambivalent) classified with the AAPR and the BQCE were not significantly correlated (Cohen's κ = 0.08). Only the BQCE was associated with the HAQ indicating avoidantly attached patients showing lower HAQ scores than securely attached (Cohen's d = 0.722). Regarding the AAPR, we found an interaction effect of treatment and attachment related to the post-treatment LSAS scores. Post hoc tests revealed that securely attached patients in CBT had lower scores than securely attached in PDT (d = 0.922) and, on a trend level, avoidantly attached in CBT (d = 0.782). We conclude that attachment-outcome associations are affected by the applied measure. The identified differential effects suggest that psychotherapists should adapt the interventions on the attachment of their patients.

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Section: Resultscontrasting

confidence: 81%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Differential effects of adult attachment in cognitive‐behavioural and psychodynamic therapy in social anxiety disorder: A comparison between a self‐rating and an observer rating

Altmann

Nodop

Dinger

et al. 2020

Clin Psychology and Psychoth

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“…Die Identifizierung von TLV erfolgte in Anlehnung an Altmann et al [17,18]. Zunächst wurde ein Strukturgleichungsmodell (SEM) mit 3 (essentiell tau-äquivalenten) Messmodellen für die Depressivität zu Therapiebeginn (T1), Therapieende (T2) und Katamnese (T3) formuliert.…”

Section: Materials Und Methodenunclassified

“…Verläufe mit zunächst erkennbarem Symptomrückgang und einer erneuten Symptomzunahme im Therapieverlauf oder im Katamnesezeitraum [12,13,15,17]. Dabei ist der Ansatz mit Betrachtung vieler Messungen im Therapieverlauf [16,18] von dem Vorgehen einzelner Erhebungszeitpunkte (Behandlungsbeginn, Behandlungsende, Katamnese) zur Bestimmung von TLV zu unterscheiden [13,17]. Um zwischen Verlaufsmustern (VM) während einer Behandlung und Erhebungen mit einzelnen Messzeitpunkten (pre, post, Katamnese) ausreichend zu differenzieren, wird im Folgenden der Terminus typische Langszeitverläufe (TLV) zur Darstellung von Unterschieden zwischen Behandlungsbeginn und -Ende sowie zu Katamneseerhebungen verwendet.…”

Section: Introductionunclassified

Langzeitverläufe depressiver Symptomlast und deren Prädiktoren bei stationärer, tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie: Befunde der STOP-D-Studie

Seidler

Altmann²,

Schäfer

et al. 2021

Psychother Psychosom Med Psychol

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Zusammenfassung Ziel der Studie Depressive Erkrankungen zählen zu den häufigsten psychischen Symptombildern. Bei insgesamt bestätigter Wirksamkeit stationärer und ambulanter Psychotherapie werden in der Literatur verschiedene Verlaufsmuster in der Behandlung depressionstypischer Symptome beschrieben. Ziel der vorliegenden Studie war es, typische Langzeitverläufe stationärer, tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie depressiver Erkrankungen zu identifizieren. Ferner sollten Prädiktoren für unterschiedliche Verläufe ermittelt werden, um möglichst früh Non-Responder zu erkennen und Behandlungsangebote differenziert modifizieren zu können. Methode Die Daten der naturalistischen Multizenterstudie STOP-D wurden in 15 bundesdeutschen Psychosomatischen Klinikabteilungen mit primär tiefenpsychologisch fundiertem Behandlungskonzept erhoben. Die Stichprobe umfasste N=432 Patientinnen (Frauen, Alter 25–45 Jahren) mit depressionstypischer Beeinträchtigung. Die Langzeitverläufe wurden mittels Latent State Modell und einer Latent Class Analysis identifiziert, potentielle Verlaufsprädiktoren wurden regressionsanalytisch modelliert. Ergebnisse Es wurde 3 Langzeitverläufe identifiziert: Patientinnen, welche in bedeutendem Maße von der Behandlung profitierten und deren Symptomrückgang sich auch in einer 6-Monats-Katamnese stabil zeigte (Responder, 76,9%), Patientinnen ohne bedeutsamen Symptomrückgang während der Behandlung und in der Katamnese (Non-Responder, 18,8%) sowie Patientinnen mit signifikantem Symptomrückgang und Anstieg der Symptomatik im Katamnesezeitraum (Rückfällige, 4,4%). Prädiktor für den Langzeitverlauf der Rückfälligen war die Ausprägung depressiver Symptome zu Behandlungsbeginn. Non-Responder unterschieden sich gegenüber Respondern durch häufigere psychosomatische Vorbehandlungen. Diskussion Zukünftige Untersuchungen sollten u. a. bei Rückfälligen prüfen, ob Rückfälle durch die Symptomatik, die Behandlung oder das soziale Umfeld des Patienten erklärt werden können. Bei Non-Respondern stellt sich vor dem Hintergrund häufigerer, bereits wenig erfolgreicher Vorbehandlungen die Frage, ob für diese Patienten ein anderes oder modifiziertes Therapieangebot erwogen werden sollte. Schlussfolgerung In der Literatur berichtete Langzeitverläufe lassen sich teilweise bestätigen. Auch festigen sich Hinweise auf einen Einfluss der initialen Belastungsschwere depressionstypischer Symptomlast auf das Behandlungsergebnis im Verlauf. Zu untersuchen wäre, wie Behandlungssettings entsprechend modifiziert werden können.

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Therapeuteneffekte bei der ambulanten Behandlung sozialer Ängste

et al. 2020

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Zusammenfassung Hintergrund Die Studie untersuchte Therapeuteneffekte bei der Psychotherapie der sozialen Angststörung unter Verwendung von 3 methodischen Ansätzen: 1. Varianzen zufälliger Effekte, 2. Effekte soziodemografischer Variablen und 3. eine Disaggregation von therapeutischer Beziehung und nonverbaler Synchronisation in einen „Between“- und einen „Within“-Anteil der Therapeutenvarianz sowie deren Vorhersage des Outcome. Material und Methoden Die Patienten wurden mit manualisierter supportiver-expressiver Therapie (n = 54), manualisierter kognitiver Verhaltenstherapie (n = 102) oder naturalistischer kognitiver Verhaltenstherapie (n = 111) behandelt (insgesamt n = 267). Es wurden Patientenbeurteilungen interpersonaler Probleme (Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme, IIP-32), von Depressionssymptomen (Beck-Depressions-Inventar, BDI) und der therapeutischen Beziehung (Helping Alliance Questionnaire, HAQ) erfasst. Die nonverbale Synchronisation wurde mithilfe der Motion Energy Analysis und zeitreihenanalytischer Verfahren quantifiziert. Die Zusammenhangsanalysen erfolgten mit Mehrebenenmodellen. Ergebnisse Alter und Geschlecht des Therapeuten waren nicht prädiktiv für die zum Therapieende gemessenen IIP-32- und BDI-Werte. Therapeuteneffekte in Form zufälliger Effekte (Intra-Klassen-Korrelation [ICC] = 23,4 % bzw. 30,1 %) erklärten ein Vielfaches mehr an Outcome-Varianz als das Therapieverfahren (ICC = 6 % bzw. ICC = 1,6 %). Bei der nonverbalen Synchronisation waren Between-therapist- und Within-therapist-Anteil mit der Reduktion des IIP-32 assoziiert. Der Between-therapist-Anteil des HAQ sagte eine Reduktion des BDI vorher. Schlussfolgerung Bei der Behandlung sozialer Ängste sind Therapeuteneffekte bedeutsamer als das Therapieverfahren. Desgleichen waren die Therapeutenanteile bei den prozessrelevanten Variablen therapeutische Beziehung und nonverbale Synchronisation bedeutsamer als die patienten- bzw. dyadenspezifischen Anteile.

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Typical symptom change patterns and their predictors in patients with social anxiety disorder: A latent class analysis

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Differential effects of adult attachment in cognitive‐behavioural and psychodynamic therapy in social anxiety disorder: A comparison between a self‐rating and an observer rating

Differential effects of adult attachment in cognitive‐behavioural and psychodynamic therapy in social anxiety disorder: A comparison between a self‐rating and an observer rating

Langzeitverläufe depressiver Symptomlast und deren Prädiktoren bei stationärer, tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie: Befunde der STOP-D-Studie

Therapeuteneffekte bei der ambulanten Behandlung sozialer Ängste

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