Современный взгляд на терапию пациентов с бронхи альной астмой (БА) характеризуется развитием пер сонализированного подхода и попытками выделить отдельные клинические фенотипы болезни с после дующей разработкой индивидуального лечебного плана (GINA, 2014) [1]. В настоящее время ведется активный поиск связей между фенотипом, геноти пом, механизмом развития заболевания, сопутствую щей патологией и ответом на проводимую терапию. В дальнейшем это позволит разработать алгоритм на значения лекарственных препаратов в зависимости от варианта течения заболевания [2,3].У пациентов с неконтролируемым вариантом БА отмечается высокий уровень распространенности со путствующего ожирения. Значимость этой проблемы хорошо иллюстрируется имеющейся статистикой. По данным Всемирной организации здравоохране ния (ВОЗ), ожирение и БА приблизились к рубежам пандемии: в мире насчитывается 300 млн больных БА, а к 2025 г. ожидается увеличение этого числа еще на 100 млн; кроме того, БА ежегодно является причи ной преждевременной смерти 250 тыс. пациентов. Избыточная масса тела (МТ) отмечается у ≈ 1 билли она взрослого населения планеты, а у 475 млн -ожи рение. Согласно статистике Министерства здраво охранения Российской Федерации, у 40 % трудоспо собного населения России установлена избыточная МТ, данные по БА аналогичны. Распространенность БА среди взрослых с ожирением выше, чем среди лиц без избыточной МТ (соотношение составляет 9 : 5 % соответственно) [4]. Сочетание БА и ожирения тяже лым бременем ложится и на педиатров. Так, > 60 % детей с ожирением после 12 лет страдают БА [5].В настоящее время неоспоримо доказано, что при ожирении повышается риск развития БА и ухуд шается контроль над ней, при этом формируется трудноконтролируемый фенотип с проявлениями до зозависимости или резитентности к ингаляционным глюкокортикостероидам (иГКС) [6]. Взрослые и де ти, страдающие БА на фоне ожирения, чаще госпи тализируются и дольше пребывают в стационаре, имеют больше дней нетрудоспособности и нуждают ся в завышенных объемах лекарственной терапии, чем пациенты с БА и нормальной МТ [7]. При име ющихся вариабельности клинической картины, анамнеза, ответа на терапию у детей и взрослых дан ного клинического фенотипа необходим поиск при чин и улучшения тактики терапии этого сочетания.С клинической точки зрения комбинация БА + ожирение -проблема междисциплинарная, требую РезюмеВсе большее внимание экспертов уделяется фенотип обоснованному подходу к лечению пациентов с бронхиальной астмой (БА). Одним из основных клинических фенотипов является сочетание БА и избыточной массы тела, а в некоторых случаях -ожирения. Ряд клинических особенностей этого тандема объясняется результатами молекулярно генетических исследований. Активный поиск взаи мосвязей между фенотипом, генотипом и механизмом развития заболевания позволит разработать эффективный терапевтический алго ритм, наиболее прогностически оправданный у данной подгруппы пациентов. Ключевые слова: бронхиальная астма, ожирение, фенотип. SummaryA phenotype based approach to treatment of bronchial asthma dr...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.