Background: In Russia, current therapy for the long-term management of asthma is mainly nonsteroidal. This situation provides the opportunity to evaluate new asthma treatments in a patient cohort with little previous exposure to inhaled corticosteroids. Objectives: To compare the effect of formoterol (Oxis^®) Turbuhaler^® plus budesonide (Pulmicort^®) Turbuhaler with budesonide Turbuhaler alone, on the health-related quality of life (HRQL) of patients with mild to moderate asthma. Methods: A double-blind, parallel-group, randomized, 12-week study compared formoterol Turbuhaler plus budesonide Turbuhaler and budesonide Turbuhaler alone with an open control group of the investigator’s choice of noncorticosteroid therapy. Patients completed the Short Form 36 (SF-36) and the Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ). Results: The improvement in HRQL scores for patients treated with noncorticosteroids was significantly less (p < 0.05) than those treated with formoterol plus budesonide and budesonide alone in all domains of the SF-36 and AQLQ with one marginal exception (budesonide versus investigator’s choice, SF-36, Mental Component Scale, p = 0.053). Improvements in HRQL scores of formoterol plus budesonide, compared with budesonide alone, although generally higher, were not significantly different. Formoterol plus budesonide was more effective in improving lung function and reducing both symptoms and the need for relief terbutaline inhalation. Conclusion: Formoterol Turbuhaler plus budesonide Turbuhaler and budesonide Turbuhaler alone significantly improved the HRQL of patients with mild to moderate asthma compared with noncorticosteroid treatment.

Современный взгляд на терапию пациентов с бронхи альной астмой (БА) характеризуется развитием пер сонализированного подхода и попытками выделить отдельные клинические фенотипы болезни с после дующей разработкой индивидуального лечебного плана (GINA, 2014) [1]. В настоящее время ведется активный поиск связей между фенотипом, геноти пом, механизмом развития заболевания, сопутствую щей патологией и ответом на проводимую терапию. В дальнейшем это позволит разработать алгоритм на значения лекарственных препаратов в зависимости от варианта течения заболевания [2,3].У пациентов с неконтролируемым вариантом БА отмечается высокий уровень распространенности со путствующего ожирения. Значимость этой проблемы хорошо иллюстрируется имеющейся статистикой. По данным Всемирной организации здравоохране ния (ВОЗ), ожирение и БА приблизились к рубежам пандемии: в мире насчитывается 300 млн больных БА, а к 2025 г. ожидается увеличение этого числа еще на 100 млн; кроме того, БА ежегодно является причи ной преждевременной смерти 250 тыс. пациентов. Избыточная масса тела (МТ) отмечается у ≈ 1 билли она взрослого населения планеты, а у 475 млн -ожи рение. Согласно статистике Министерства здраво охранения Российской Федерации, у 40 % трудоспо собного населения России установлена избыточная МТ, данные по БА аналогичны. Распространенность БА среди взрослых с ожирением выше, чем среди лиц без избыточной МТ (соотношение составляет 9 : 5 % соответственно) [4]. Сочетание БА и ожирения тяже лым бременем ложится и на педиатров. Так, > 60 % детей с ожирением после 12 лет страдают БА [5].В настоящее время неоспоримо доказано, что при ожирении повышается риск развития БА и ухуд шается контроль над ней, при этом формируется трудноконтролируемый фенотип с проявлениями до зозависимости или резитентности к ингаляционным глюкокортикостероидам (иГКС) [6]. Взрослые и де ти, страдающие БА на фоне ожирения, чаще госпи тализируются и дольше пребывают в стационаре, имеют больше дней нетрудоспособности и нуждают ся в завышенных объемах лекарственной терапии, чем пациенты с БА и нормальной МТ [7]. При име ющихся вариабельности клинической картины, анамнеза, ответа на терапию у детей и взрослых дан ного клинического фенотипа необходим поиск при чин и улучшения тактики терапии этого сочетания.С клинической точки зрения комбинация БА + ожирение -проблема междисциплинарная, требую РезюмеВсе большее внимание экспертов уделяется фенотип обоснованному подходу к лечению пациентов с бронхиальной астмой (БА). Одним из основных клинических фенотипов является сочетание БА и избыточной массы тела, а в некоторых случаях -ожирения. Ряд клинических особенностей этого тандема объясняется результатами молекулярно генетических исследований. Активный поиск взаи мосвязей между фенотипом, генотипом и механизмом развития заболевания позволит разработать эффективный терапевтический алго ритм, наиболее прогностически оправданный у данной подгруппы пациентов. Ключевые слова: бронхиальная астма, ожирение, фенотип. SummaryA phenotype based approach to treatment of bronchial asthma dr...

Background. To study efficacy and safety of Dezrinit (mometasone furoate, metered dose nasal spray, 200 pg/day) in comparison with Nasonex® (mometasone furoate, metered dose nasal spray, 200 pg/day) upon administration for 14 days in adult patients with seasonal allergic rhinitis. Materials and methods. A total of 141 patients were enrolled into the study at 8 study centers in the RF, of which 134 patients were randomized: 67 patients into the experimental group (Dezrinit) and 67 patients into the comparison group (Nasonex®). patients were randomized to receive treatment either with Dezrinit or Nasonex®. Efficacy was assessed based on reflective Total Nasal Symptom Score (rTNSS) and instantaneous Total Nasal Symptom Score (iTNSS); reflective Total Ocular Symptom Score (rTOSS) and instantaneous Total Ocular Symptom Score (iTOSS). Overall proportion of patients who responded to treatment was evaluated according to overall assessment of treatment efficacy both by a patient and by an investigator. AEs were reported for safety assessment. Results. After 14 days of treatment a marked improvement of symptoms was observed in both groups based on all assessed scores. Mean change (SD) in rTNSS from baseline was -11,91 (4,625) scores and -11,64 (4,58) scores in the experimental and comparison groups, respectively (within group differences, p

No abstract

In spite of the marked insights of modern medicine into the pathogenesis of bronchial asthma, there is unresolved issue regarding achievement of therapeutic control. Understanding of the immunopathogenesis of the disease resulted in a subdivision into different biological phenotypes due to dominating inflammatory component, characterized by list of biological markers. A role of neutrophilic inflammation in bronchial asthma has been widely discussed in recent studies but is still uncertain. In general, asthma associated with neutrophils tends to be a more aggressive disease with more tissue destruction and airway remodeling; tightly associated with lower response to corticosteroids treatment, moreover, it could be induced by it.

SUMMARYCurrent therapy in Russia for long‐term management of asthma is mainly non‐steroidal. This provided the opportunity to compare the efficacy and safety of formoterol (Oxis®) Turbuhaler® plus budesonide (Pulmicort®) Turbuhaler with budesonide Turbuhaler alone in adults (n=338) with mild to moderate asthma who had little previous exposure to inhaled corticosteroids. The 12‐week study followed a randomised, double‐blind, parallel group design and included an open control group of patients who were treated with conventional non‐corticosteroid therapy. Patients treated with formoterol plus budesonide benefited from a significantly greater improvement in their pulmonary function and asthma symptoms compared with budesonide alone (95% CI of difference in mean morning peak expiratory flow [PEF] 8.7–36.3 l/min, p=0.0015). Non‐corticosteroid treatment was significantly less effective than formoterol plus budesonide and budesonide alone (95% CIs of differences in mean morning PEF were 36.4–63.6 l/min and 14.1–41.1 l/min, respectively, both p=0.0001). Although the incidence and frequency of adverse events was not significantly different between the groups, formoterol plus budesonide and budesonide alone were better tolerated than non‐corticosteroid treatment, and there were fewer incidences of asthma deterioration. Overall, formoterol Turbuhaler plus budesonide Turbuhaler was the safest and most effective treatment.

No abstract

В настоящее время значение нейтрофильного воспаления при бронхиальной астме (БА) является предметом тщательного изучения. Именно нейтрофильнная эластаза (НЭ) наиболее активно участвует в остром и хроническом воспалении, поскольку она способна деградировать эластин, коллаген, другие матричные белки и гликопротеиды, обеспечивающие процессы защиты и адаптации. Исследования активности НЭ и ƒ1-антитрипсина у пациентов с БА немногочисленны. Целью настоящей работы явилась оценка диагностической и прогностической значимости определения НЭ у пациентов с атопической БА среднетяжелого и тяжелого течения. Активность эластазы сыворотки крови определялась спектрофотометрическим методом у 34 таких больных. Был выявлен повышенный уровень активности НЭ у пациентов с неконтролируемым течением БА, вне зависимости от тяжести патологии. Коррекция терапии привела к значимому снижению активности НЭ только у пациентов, которым была назначена терапия фиксированными комбинациями ингаляционных глюкокортикостероидов и длительнодействующих ƒ2-агонистов (иГКС / ДДБА) в режиме стабильного дозирования. У курящих пациентов с БА адекватное лечение с применением иГКС / ДДБА привело к значимому улучшению клинических и функциональных показателей, но не повлияло на активность НЭ.